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各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)殘聯(lián)，區(qū)內(nèi)各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：

經(jīng)研究，現(xiàn)將《重慶市九龍坡區(qū)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?重慶市九龍坡區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)??重慶市九龍坡區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2022年5月17日????

（此件公開(kāi)發(fā)布）?

重慶市九龍坡區(qū)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案

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為進(jìn)一步做好九龍坡區(qū)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，根據(jù)重慶市衛(wèi)生健康委、市殘聯(lián)《關(guān)于加強(qiáng)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（渝衛(wèi)發(fā)〔2019〕10號(hào)）文件要求，結(jié)合我區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)實(shí)際，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

以殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)需求為導(dǎo)向，以各鎮(zhèn)街殘聯(lián)提供的“全國(guó)殘疾人基本服務(wù)狀況和需求專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查”數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)結(jié)合自身服務(wù)能力與有康復(fù)需求的持證殘疾人簽約，提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和殘疾人個(gè)性化康復(fù)服務(wù)，確保全區(qū)有康復(fù)需求的持證殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約和履約服務(wù)覆蓋率達(dá)90%以上。

二、服務(wù)對(duì)象及服務(wù)機(jī)構(gòu)

（一）服務(wù)對(duì)象。精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)有康復(fù)需求的持證殘疾人。優(yōu)先覆蓋低保殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭殘疾人、因病致（返）貧殘疾人、重度殘疾人、精神殘疾人、一戶多殘家庭的殘疾人。

（二）定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。承擔(dān)了基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的18家定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。

三、服務(wù)內(nèi)容

（一）基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。按照有關(guān)規(guī)定，提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，門(mén)診預(yù)約、協(xié)助轉(zhuǎn)診和健康管理等基本醫(yī)療服務(wù)；按照國(guó)家要求，為符合條件的殘疾人免費(fèi)提供重大公共衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）個(gè)性化康復(fù)服務(wù)。參照《重慶市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目錄（試行）》內(nèi)容，為有康復(fù)需求的持證殘疾人提供康復(fù)醫(yī)療訓(xùn)練、康復(fù)和健康知識(shí)宣傳或培訓(xùn)等個(gè)性化康復(fù)服務(wù)，服務(wù)頻次原則上為每年1次，針對(duì)重度殘疾人可提供上門(mén)康復(fù)服務(wù)，一年不超過(guò)4次。

四、工作流程

（一）組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)。按照《殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)手冊(cè)》要求，各鎮(zhèn)街殘聯(lián)配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“精準(zhǔn)康復(fù)團(tuán)隊(duì)”），明確團(tuán)隊(duì)成員的職責(zé)分工，開(kāi)展殘疾人康復(fù)服務(wù)。

（二）開(kāi)展摸底調(diào)查。各鎮(zhèn)街殘聯(lián)結(jié)合“全國(guó)殘疾人基本服務(wù)狀況和需求專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查”中有康復(fù)需求的持證殘疾人進(jìn)行比對(duì)。精準(zhǔn)康復(fù)團(tuán)隊(duì)中的村（社區(qū)）殘疾人專(zhuān)職委員對(duì)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)基本信息全面摸底，填寫(xiě)《重慶市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)基本信息登記表》，并及時(shí)反饋到定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（三）實(shí)施篩查評(píng)估。精準(zhǔn)康復(fù)團(tuán)隊(duì)中的醫(yī)務(wù)人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)的持證殘疾人根據(jù)殘疾類(lèi)別按照《重慶市殘疾人基本康復(fù)服務(wù)目錄》《重慶市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)簽約服務(wù)篩查表》進(jìn)行基本康復(fù)需求篩查、評(píng)估。精準(zhǔn)康復(fù)團(tuán)隊(duì)要結(jié)合《重慶市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目錄（試行）》，為有個(gè)性化康復(fù)需求的持證殘疾人制定個(gè)性化康復(fù)服務(wù)方案。

（四）簽訂服務(wù)協(xié)議。各定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織精準(zhǔn)康復(fù)團(tuán)隊(duì)結(jié)合殘疾人的個(gè)性化康復(fù)需求，與殘疾人簽訂《重慶市精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》。

（五）提供簽約服務(wù)。精準(zhǔn)康復(fù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)簽約內(nèi)容和個(gè)性化康復(fù)服務(wù)方案提供服務(wù)，并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行登記，填寫(xiě)《重慶市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)記錄》。對(duì)有轉(zhuǎn)介需求的殘疾人，應(yīng)轉(zhuǎn)介至有關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)。針對(duì)行動(dòng)不便的殘疾人，可以根據(jù)需要，采取入戶的方式進(jìn)行簽約和履約服務(wù)。

（六）完善康復(fù)檔案。精準(zhǔn)康復(fù)團(tuán)隊(duì)在《居民健康檔案》的基礎(chǔ)上，為已簽約有康復(fù)需求的持證殘疾人建立《重慶市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)檔案》。

五、經(jīng)費(fèi)保障和結(jié)算

（一）經(jīng)費(fèi)保障。精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約和履約服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為60元/人·年，針對(duì)重度殘疾人的上門(mén)康復(fù)服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為60元/人次（一年不超過(guò)4次），由市級(jí)和區(qū)級(jí)共同承擔(dān)。市殘聯(lián)納入預(yù)算通過(guò)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付給予補(bǔ)助，區(qū)殘聯(lián)兜底保障。

（二）經(jīng)費(fèi)結(jié)算。各定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)于每年10月15日前將前一年10月1日到當(dāng)年9月30日的殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況報(bào)送至區(qū)衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生科郵箱（[email protected]）。區(qū)衛(wèi)生健康委會(huì)同區(qū)殘聯(lián)對(duì)定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)康復(fù)團(tuán)隊(duì)實(shí)際提供的服務(wù)項(xiàng)目、數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度等進(jìn)行年度績(jī)效考核，并依據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)補(bǔ)助資金。績(jī)效考核總分為10分，9-10分（含9分）的績(jī)效系數(shù)為1.0，8-9分（含8分）的績(jī)效系數(shù)為0.9，6-8分（含6分）的績(jī)效系數(shù)為0.8，6分以下的績(jī)效系數(shù)為0。補(bǔ)助資金=服務(wù)人數(shù)*60元/人·年*績(jī)效系數(shù)+重度殘疾人

上門(mén)服務(wù)人次數(shù)*60元/人次。

六、職能職責(zé)

區(qū)衛(wèi)生健康委：指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)、明確服務(wù)范圍；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和管理，開(kāi)展技能培訓(xùn)，提高服務(wù)能力，為有康復(fù)需求的持證殘疾人提供相應(yīng)服務(wù)；開(kāi)展年度績(jī)效考核，協(xié)商區(qū)殘聯(lián)落實(shí)補(bǔ)助資金。

區(qū)殘聯(lián)：用好市級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，預(yù)算精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)，組織相關(guān)培訓(xùn)，協(xié)助績(jī)效考核，兌現(xiàn)補(bǔ)助資金，加強(qiáng)資金監(jiān)管；督促鎮(zhèn)街殘聯(lián)及時(shí)將各類(lèi)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)基本信息及康復(fù)服務(wù)信息錄入“中國(guó)殘疾人服務(wù)平臺(tái)”。

各鎮(zhèn)街：與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)溝通，做到殘疾人動(dòng)態(tài)信息共享，做好有康復(fù)需求的持證殘疾人信息比對(duì)工作。協(xié)助績(jī)效考核，并及時(shí)將各類(lèi)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)基本信息及康復(fù)服務(wù)信息錄入“中國(guó)殘疾人服務(wù)平臺(tái)”。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：加強(qiáng)與鎮(zhèn)街殘聯(lián)溝通，做到殘疾人動(dòng)態(tài)信息共享。組建精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)和管理，提高服務(wù)能力。明確精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)范圍，按照制定的個(gè)性化康復(fù)服務(wù)方案，為有康復(fù)需求的持證殘疾人提供相應(yīng)服務(wù)，建立個(gè)人健康檔案及臺(tái)賬。

七、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)街殘聯(lián)和定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，加強(qiáng)溝通協(xié)作，做細(xì)做實(shí)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)工作，接受各級(jí)殘聯(lián)及衛(wèi)生健康部門(mén)組織的滿意度調(diào)查，提高精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)的滿意率。

（二）整合康復(fù)資源。鎮(zhèn)街殘聯(lián)要結(jié)合殘疾人社區(qū)康復(fù)站（室）建設(shè)運(yùn)行實(shí)際，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真梳理，制定殘疾人社區(qū)康復(fù)站（室）運(yùn)行管理辦法，解決康復(fù)器材閑置、缺乏專(zhuān)業(yè)康復(fù)指導(dǎo)人員、康復(fù)效果不好等問(wèn)題，充分發(fā)揮殘疾人社區(qū)康復(fù)站（室）的作用，確保有康復(fù)需求的殘疾人得到基本康復(fù)服務(wù)。精準(zhǔn)康復(fù)團(tuán)隊(duì)要有效利用康復(fù)科（室）、殘疾人社區(qū)康復(fù)站（室）等資源，為簽約對(duì)象提供規(guī)范化、接續(xù)化的服務(wù)，逐步提高殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約、履約服務(wù)效果。

（三）營(yíng)造宣傳氛圍。各單位要廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)，利用各種媒體、各種方式大力宣傳殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的有關(guān)政策、簽約方式、服務(wù)內(nèi)容等，引導(dǎo)殘疾人積極參與，增強(qiáng)自我康復(fù)意識(shí)，推進(jìn)殘疾人精準(zhǔn)簽約，提高殘疾人對(duì)精準(zhǔn)簽約的認(rèn)知度和接受度。

區(qū)衛(wèi)生健康委

聯(lián)?系?人：李 ?青

聯(lián)系電話：68429943

區(qū) ??殘 ??聯(lián)

聯(lián)?系?人：劉洪吉

聯(lián)系電話：68786201

附件：1.殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)手冊(cè)

2.重慶市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目錄（試行）

3.重慶市殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)檔案

4.九龍坡區(qū)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)

??????????5.九龍坡區(qū)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效考核表

??????????6.（xx單位）九龍坡區(qū)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約 ?服務(wù)工作量統(tǒng)計(jì)表

九龍坡衛(wèi)辦發(fā)〔2022〕32號(hào)關(guān)于印發(fā)九龍坡區(qū)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案的通知.pdf

附件：1-6.doc